Rabies adalah penyakit virus yang menyebabkan ensefalitis akut (radang otak) pada hewan berdarah panas. Hal ini zoonosis (yaitu, ditularkan oleh hewan), paling sering oleh gigitan dari hewan yang terinfeksi. Untuk rabies pada manusia hampir selalu fatal jika profilaksis pasca pajanan tidak diberikan sebelum timbulnya gejala yang parah. Virus rabies menginfeksi sistem saraf pusat, akhirnya menyebabkan penyakit pada otak dan kematian.
Gejala awal rabies pada manusia mirip dengan banyak penyakit lainnya, termasuk demam, sakit kepala, dan kelemahan umum atau ketidaknyamanan. Sebagai penyakit berlangsung, gejala yang lebih spesifik muncul dan mungkin termasuk insomnia, kecemasan, kebingungan, kelumpuhan ringan atau parsial, eksitasi, halusinasi, agitasi, hipersalivasi (peningkatan air liur), kesulitan menelan, dan penyakit anjing gila (takut air). Kematian biasanya terjadi dalam beberapa hari setelah timbulnya gejala tersebut.
Virus rabies perjalanan ke otak dengan mengikuti saraf perifer. Masa inkubasi penyakit ini biasanya beberapa bulan pada manusia, tergantung pada jarak virus harus melakukan perjalanan untuk mencapai sistem saraf pusat. Setelah virus rabies mencapai sistem saraf pusat dan gejala mulai menunjukkan, infeksi secara efektif diobati dan biasanya berakibat fatal dalam beberapa hari.
Gejala tahap awal rabies adalah malaise, sakit kepala dan demam, maju ke nyeri akut, gerakan kekerasan, kegembiraan yang tidak terkendali, depresi, dan penyakit anjing gila. Akhirnya, pasien mungkin mengalami periode mania dan lesu, akhirnya menyebabkan koma. Penyebab utama kematian biasanya insufisiensi pernapasan. Di seluruh dunia, sekitar 97% kasus rabies berasal dari gigitan anjing. Di Amerika Serikat, bagaimanapun, kontrol hewan dan vaksinasi program secara efektif menghilangkan anjing domestik sebagai reservoir rabies. Di beberapa negara, termasuk Inggris, Estonia dan Jepang, rabies dibawa oleh hewan yang hidup di tanah telah dibasmi sepenuhnya. Kekhawatiran yang ada tentang hewan udara dan campuran habitat termasuk kelelawar. Sejumlah kecil kelelawar dari tiga spesies di Inggris dan di beberapa negara lain telah ditemukan memiliki Eropa Bat Lyssavirus 1 dan Eropa Bat Lyssavirus 2. Gejala-gejala virus ini mirip dengan rabies dan virus keduanya dikenal sebagai kelelawar rabies. Handler kelelawar Skotlandia divaksinasi meninggal karena infeksi EBLV pada tahun 2002.
Dampak ekonomi juga cukup besar, seperti rabies merupakan penyebab signifikan kematian ternak di beberapa negara.
Periode antara infeksi dan pertama gejala seperti flu biasanya 2-12 minggu, tetapi dapat selama dua tahun. Segera setelah itu, gejala memperluas untuk sedikit atau sebagian kelumpuhan, disfungsi otak, kecemasan, insomnia, kebingungan, agitasi, perilaku abnormal, paranoia, teror, halusinasi, berkembang menjadi delirium. Produksi dalam jumlah besar air liur dan air mata ditambah dengan ketidakmampuan untuk berbicara atau menelan khas pada tahap akhir dari penyakit; hal ini dapat mengakibatkan penyakit anjing gila, di mana pasien mengalami kesulitan menelan karena tenggorokan dan rahang menjadi perlahan lumpuh, menunjukkan panik ketika disajikan dengan cairan minum, dan tidak bisa memuaskan nya haus.
Kematian hampir selalu menghasilkan 2-10 hari setelah gejala pertama. Pada tahun 2005, pasien pertama dirawat dengan protokol Milwaukee, dan Jeanna Giese menjadi orang pertama yang pernah tercatat untuk bertahan hidup rabies tanpa menerima sukses profilaksis pasca pajanan. Niat untuk mengobati analisis sejak menemukan bahwa protokol ini memiliki tingkat kelangsungan hidup sekitar 8%.
Virus rabies adalah spesies jenis dari genus Lyssavirus, dalam keluarga Rhabdoviridae, memesan Mononegavirales. Lyssaviruses memiliki simetri heliks, dengan panjang sekitar 180 nm dan diameter penampang sekitar 75 nm. Virus ini menyelimuti dan memiliki stranded RNA genom tunggal dengan negatif-sense. Informasi genetik dikemas sebagai kompleks ribonucleoprotein di mana RNA erat terikat oleh nukleoprotein virus. RNA genom virus mengkodekan lima gen yang order sangat kekal: nukleoprotein (N), phosphoprotein (P), protein matriks (M), glikoprotein (G) dan polimerase RNA virus (L).
Dari titik masuk, virus neurotropik, bepergian cepat sepanjang jalur saraf ke dalam sistem saraf pusat (SSP), dan kemudian lanjut ke organ lain. Kelenjar ludah menerima konsentrasi tinggi virus sehingga memungkinkan penularan lebih lanjut.
Metode referensi untuk mendiagnosis rabies adalah dengan melakukan PCR atau kultur virus pada sampel otak diambil setelah kematian. Diagnosis juga dapat diandalkan dibuat dari sampel kulit yang diambil sebelum kematiannya. Hal ini juga memungkinkan untuk membuat diagnosis dari air liur, urin dan sampel cairan serebrospinal, tapi ini tidak sensitif. Badan inklusi yang disebut badan Negri 100% diagnostik untuk infeksi rabies, tetapi ditemukan hanya sekitar 80% dari kasus. Jika memungkinkan, hewan yang menggigit itu diterima juga harus diperiksa untuk rabies.
Diagnosis banding dalam kasus dugaan rabies pada manusia pada awalnya mungkin termasuk setiap penyebab ensefalitis, terutama infeksi virus seperti virus herpes, enterovirus, dan arbovirus (misalnya, virus West Nile). Virus yang paling penting untuk menyingkirkan adalah herpes simplex virus tipe 1, virus varicella-zoster, dan (jarang) enterovirus, termasuk coxsackieviruses, echoviruses, poliovirus, dan enterovirus manusia 68 sampai 71. Selain itu, pertimbangan harus diberikan kepada daerah epidemiologi ensefalitis yang disebabkan oleh arbovirus milik beberapa kelompok taksonomi, termasuk virus ensefalitis kuda timur dan barat, St. Louis ensefalitis virus, virus Powassan, California ensefalitis virus serogrup, dan virus La Crosse.
Penyebab baru ensefalitis virus juga dapat terjadi, seperti yang dibuktikan oleh wabah baru-baru ini di Malaysia sekitar 300 kasus ensefalitis (angka kematian, 40%) yang disebabkan oleh virus Nipah, sebuah paramyxovirus baru diakui. Demikian pula, virus terkenal dapat diperkenalkan ke lokasi baru, seperti yang digambarkan oleh wabah baru-baru ini ensefalitis akibat virus West Nile di Amerika Serikat bagian timur. Faktor epidemiologi (misalnya, musim, lokasi geografis, dan usia pasien, riwayat perjalanan, dan kemungkinan paparan gigitan binatang, tikus, dan kutu) dapat membantu mengarahkan diagnosis.
Rabies diagnosis yang lebih murah akan mungkin untuk pengaturan berpenghasilan rendah: rabies diagnosis yang akurat dapat dilakukan pada sepersepuluh dari biaya pengujian tradisional menggunakan teknik mikroskop cahaya dasar.
Semua kasus manusia rabies yang mematikan sampai vaksin dikembangkan pada tahun 1885 oleh Louis Pasteur dan Émile Roux. Vaksin asli mereka dipanen dari kelinci yang terinfeksi, dari mana virus di jaringan saraf melemah dengan memungkinkan untuk kering selama 5-10 hari. Saraf yang sama vaksin jaringan yang diturunkan masih digunakan di beberapa negara, karena mereka jauh lebih murah daripada vaksin kultur sel modern. Vaksin rabies sel diploid manusia dimulai pada tahun 1967; Namun, vaksin sel embrio ayam dimurnikan baru dan lebih murah dan dimurnikan vero vaksin rabies sel sekarang tersedia. Sebuah vaksin rekombinan yang disebut V-RG telah berhasil digunakan di Belgia, Perancis, Jerman, dan Amerika Serikat untuk mencegah wabah rabies pada satwa liar. Saat imunisasi pra pajanan telah digunakan di kedua populasi manusia dan non-manusia, sedangkan di banyak yurisdiksi hewan peliharaan yang diperlukan untuk divaksinasi.
Di Amerika Serikat, sejak vaksinasi luas anjing domestik dan kucing dan pengembangan vaksin manusia yang efektif dan perawatan imunoglobulin, jumlah kematian yang tercatat akibat rabies telah menurun dari seratus atau lebih setiap tahun di awal abad ke-20, 1-2 per tahun, sebagian besar disebabkan oleh gigitan kelelawar, yang mungkin tidak diketahui oleh korban dan karenanya tidak diobati.
Periode antara infeksi dan pertama gejala seperti flu biasanya 2-12 minggu, tetapi dapat selama dua tahun. Segera setelah itu, gejala memperluas untuk sedikit atau sebagian kelumpuhan, disfungsi otak, kecemasan, insomnia, kebingungan, agitasi, perilaku abnormal, paranoia, teror, halusinasi, berkembang menjadi delirium. Produksi dalam jumlah besar air liur dan air mata ditambah dengan ketidakmampuan untuk berbicara atau menelan khas pada tahap akhir dari penyakit; hal ini dapat mengakibatkan penyakit anjing gila, di mana pasien mengalami kesulitan menelan karena tenggorokan dan rahang menjadi perlahan lumpuh, menunjukkan panik ketika disajikan dengan cairan minum, dan tidak bisa memuaskan nya haus.
Kematian hampir selalu menghasilkan 2-10 hari setelah gejala pertama. Pada tahun 2005, pasien pertama dirawat dengan protokol Milwaukee, dan Jeanna Giese menjadi orang pertama yang pernah tercatat untuk bertahan hidup rabies tanpa menerima sukses profilaksis pasca pajanan. Niat untuk mengobati analisis sejak menemukan bahwa protokol ini memiliki tingkat kelangsungan hidup sekitar 8%.
Virus rabies adalah spesies jenis dari genus Lyssavirus, dalam keluarga Rhabdoviridae, memesan Mononegavirales. Lyssaviruses memiliki simetri heliks, dengan panjang sekitar 180 nm dan diameter penampang sekitar 75 nm. Virus ini menyelimuti dan memiliki stranded RNA genom tunggal dengan negatif-sense. Informasi genetik dikemas sebagai kompleks ribonucleoprotein di mana RNA erat terikat oleh nukleoprotein virus. RNA genom virus mengkodekan lima gen yang order sangat kekal: nukleoprotein (N), phosphoprotein (P), protein matriks (M), glikoprotein (G) dan polimerase RNA virus (L).
Dari titik masuk, virus neurotropik, bepergian cepat sepanjang jalur saraf ke dalam sistem saraf pusat (SSP), dan kemudian lanjut ke organ lain. Kelenjar ludah menerima konsentrasi tinggi virus sehingga memungkinkan penularan lebih lanjut.
Metode referensi untuk mendiagnosis rabies adalah dengan melakukan PCR atau kultur virus pada sampel otak diambil setelah kematian. Diagnosis juga dapat diandalkan dibuat dari sampel kulit yang diambil sebelum kematiannya. Hal ini juga memungkinkan untuk membuat diagnosis dari air liur, urin dan sampel cairan serebrospinal, tapi ini tidak sensitif. Badan inklusi yang disebut badan Negri 100% diagnostik untuk infeksi rabies, tetapi ditemukan hanya sekitar 80% dari kasus. Jika memungkinkan, hewan yang menggigit itu diterima juga harus diperiksa untuk rabies.
Diagnosis banding dalam kasus dugaan rabies pada manusia pada awalnya mungkin termasuk setiap penyebab ensefalitis, terutama infeksi virus seperti virus herpes, enterovirus, dan arbovirus (misalnya, virus West Nile). Virus yang paling penting untuk menyingkirkan adalah herpes simplex virus tipe 1, virus varicella-zoster, dan (jarang) enterovirus, termasuk coxsackieviruses, echoviruses, poliovirus, dan enterovirus manusia 68 sampai 71. Selain itu, pertimbangan harus diberikan kepada daerah epidemiologi ensefalitis yang disebabkan oleh arbovirus milik beberapa kelompok taksonomi, termasuk virus ensefalitis kuda timur dan barat, St. Louis ensefalitis virus, virus Powassan, California ensefalitis virus serogrup, dan virus La Crosse.
Penyebab baru ensefalitis virus juga dapat terjadi, seperti yang dibuktikan oleh wabah baru-baru ini di Malaysia sekitar 300 kasus ensefalitis (angka kematian, 40%) yang disebabkan oleh virus Nipah, sebuah paramyxovirus baru diakui. Demikian pula, virus terkenal dapat diperkenalkan ke lokasi baru, seperti yang digambarkan oleh wabah baru-baru ini ensefalitis akibat virus West Nile di Amerika Serikat bagian timur. Faktor epidemiologi (misalnya, musim, lokasi geografis, dan usia pasien, riwayat perjalanan, dan kemungkinan paparan gigitan binatang, tikus, dan kutu) dapat membantu mengarahkan diagnosis.
Rabies diagnosis yang lebih murah akan mungkin untuk pengaturan berpenghasilan rendah: rabies diagnosis yang akurat dapat dilakukan pada sepersepuluh dari biaya pengujian tradisional menggunakan teknik mikroskop cahaya dasar.
Semua kasus manusia rabies yang mematikan sampai vaksin dikembangkan pada tahun 1885 oleh Louis Pasteur dan Émile Roux. Vaksin asli mereka dipanen dari kelinci yang terinfeksi, dari mana virus di jaringan saraf melemah dengan memungkinkan untuk kering selama 5-10 hari. Saraf yang sama vaksin jaringan yang diturunkan masih digunakan di beberapa negara, karena mereka jauh lebih murah daripada vaksin kultur sel modern. Vaksin rabies sel diploid manusia dimulai pada tahun 1967; Namun, vaksin sel embrio ayam dimurnikan baru dan lebih murah dan dimurnikan vero vaksin rabies sel sekarang tersedia. Sebuah vaksin rekombinan yang disebut V-RG telah berhasil digunakan di Belgia, Perancis, Jerman, dan Amerika Serikat untuk mencegah wabah rabies pada satwa liar. Saat imunisasi pra pajanan telah digunakan di kedua populasi manusia dan non-manusia, sedangkan di banyak yurisdiksi hewan peliharaan yang diperlukan untuk divaksinasi.
Di Amerika Serikat, sejak vaksinasi luas anjing domestik dan kucing dan pengembangan vaksin manusia yang efektif dan perawatan imunoglobulin, jumlah kematian yang tercatat akibat rabies telah menurun dari seratus atau lebih setiap tahun di awal abad ke-20, 1-2 per tahun, sebagian besar disebabkan oleh gigitan kelelawar, yang mungkin tidak diketahui oleh korban dan karenanya tidak diobati.
- Missouri Departemen Kesehatan dan Layanan Senior Penyakit Menular Surveillance Laporan Tahunan 2007 menyatakan bahwa berikut ini dapat membantu mengurangi risiko terkena rabies.
- Vaksinasi anjing, kucing, dan musang terhadap rabies
- Menjaga hewan peliharaan di bawah pengawasan
- Tidak penanganan hewan liar atau piatu
- Menghubungi petugas kontrol hewan, jika Anda melihat hewan liar atau liar, terutama jika hewan tersebut bertingkah aneh.
- Mencuci luka dengan sabun dan air antara 10-15 menit, jika Anda digigit oleh binatang, dan menghubungi dokter untuk melihat apakah Anda perlu rabies profilaksis pasca-paparan.
- Mendapatkan peliharaan spayed atau dikebiri. Hewan yang tetap cenderung meninggalkan rumah, menjadi piatu, dan membuat hewan lebih liar.
Pada manusia yang tidak divaksinasi, rabies hampir selalu berakibat fatal setelah gejala neurologis telah dikembangkan, namun cepat vaksinasi pasca-paparan dapat mencegah virus dari kemajuan. Rabies membunuh sekitar 55.000 orang per tahun, sebagian besar di Asia dan Afrika. Hanya ada enam kasus yang diketahui dari orang yang masih hidup rabies gejala, dan hanya satu kasus bertahan hidup di mana pasien tidak menerima pengobatan rabies tertentu baik sebelum atau setelah sakit onset.
Setiap hewan berdarah panas (termasuk manusia) dapat terinfeksi dengan virus rabies dan mengembangkan gejala-gejala (meskipun burung hanya telah dikenal secara eksperimental terinfeksi). Memang virus bahkan telah disesuaikan dengan tumbuh dalam sel-sel poikilothermic ("berdarah dingin") vertebrata. Sebagian besar hewan dapat terinfeksi oleh virus dan dapat menularkan penyakit kepada manusia. Kelelawar yang terinfeksi, monyet, musang, rubah, sigung, sapi, serigala, coyote, anjing, musang (luwak biasanya kuning) atau kucing menyajikan risiko terbesar bagi manusia. Rabies juga dapat menyebar melalui paparan hewan yang terinfeksi negeri peternakan, groundhogs, musang, beruang dan karnivora liar lainnya. Tikus kecil seperti tupai, hamster, marmut, gerbil, tupai, tikus, dan tikus dan Lagomorpha seperti kelinci dan kelinci hampir tidak pernah ditemukan terinfeksi rabies dan tidak diketahui untuk mengirimkan rabies kepada manusia.
Virus ini biasanya hadir dalam saraf dan air liur hewan rabies gejala. Rute infeksi biasanya, tapi tidak selalu, dengan menggigit. Dalam banyak kasus, hewan yang terinfeksi ini sangat agresif, dapat menyerang tanpa provokasi, dan menunjukkan perilaku sebaliknya seperti biasanya.
Setelah infeksi pada manusia yang khas dengan gigitan, virus memasuki sistem saraf perifer. Kemudian perjalanan sepanjang saraf terhadap sistem saraf pusat. Selama fase ini, virus tidak dapat dengan mudah terdeteksi dalam host, dan vaksinasi masih memberikan kekebalan sel-dimediasi untuk mencegah rabies gejala. Ketika virus mencapai otak, dengan cepat menyebabkan ensefalitis. Ini disebut fase prodromal, dan merupakan awal dari gejala. Setelah pasien menjadi simtomatik, pengobatan hampir tidak pernah efektif dan kematian adalah lebih dari 99%. Rabies juga dapat mengobarkan sumsum tulang belakang memproduksi mielitis transversa.
Virus rabies bertahan di luas, bervariasi, waduk fauna pedesaan. Hal ini hadir dalam populasi hewan hampir setiap negara di dunia, kecuali di Australia dan Selandia Baru. Di beberapa negara seperti di Eropa Barat dan Oseania, rabies dianggap umum di kalangan populasi kelelawar saja.
Karena sifatnya yang berpotensi kekerasan, rabies telah dikenal sejak c.2000 SM Catatan pertama tertulis rabies di Codex of Eshnunna (ca. 1930 SM), yang menyatakan bahwa pemilik anjing menunjukkan gejala rabies harus mengambil pencegahan mengukur terhadap gigitan. Jika orang lain digigit anjing gila dan kemudian meninggal, pemilik didenda.
Rabies dianggap sebagai momok bagi prevalensi di abad ke-19. Di Prancis dan Belgia, di mana Saint Hubert dihormati, yang "St Hubert Key" dipanaskan dan diterapkan untuk membakar luka; oleh penerapan pemikiran magis, anjing dicap dengan kunci dengan harapan melindungi mereka dari rabies. Takut rabies terkait dengan metode transmisi hampir tidak rasional; Namun, hal ini memberi Louis Pasteur banyak kesempatan untuk menguji perawatan pasca-paparan dari 1885.
Setiap hewan berdarah panas (termasuk manusia) dapat terinfeksi dengan virus rabies dan mengembangkan gejala-gejala (meskipun burung hanya telah dikenal secara eksperimental terinfeksi). Memang virus bahkan telah disesuaikan dengan tumbuh dalam sel-sel poikilothermic ("berdarah dingin") vertebrata. Sebagian besar hewan dapat terinfeksi oleh virus dan dapat menularkan penyakit kepada manusia. Kelelawar yang terinfeksi, monyet, musang, rubah, sigung, sapi, serigala, coyote, anjing, musang (luwak biasanya kuning) atau kucing menyajikan risiko terbesar bagi manusia. Rabies juga dapat menyebar melalui paparan hewan yang terinfeksi negeri peternakan, groundhogs, musang, beruang dan karnivora liar lainnya. Tikus kecil seperti tupai, hamster, marmut, gerbil, tupai, tikus, dan tikus dan Lagomorpha seperti kelinci dan kelinci hampir tidak pernah ditemukan terinfeksi rabies dan tidak diketahui untuk mengirimkan rabies kepada manusia.
Virus ini biasanya hadir dalam saraf dan air liur hewan rabies gejala. Rute infeksi biasanya, tapi tidak selalu, dengan menggigit. Dalam banyak kasus, hewan yang terinfeksi ini sangat agresif, dapat menyerang tanpa provokasi, dan menunjukkan perilaku sebaliknya seperti biasanya.
Setelah infeksi pada manusia yang khas dengan gigitan, virus memasuki sistem saraf perifer. Kemudian perjalanan sepanjang saraf terhadap sistem saraf pusat. Selama fase ini, virus tidak dapat dengan mudah terdeteksi dalam host, dan vaksinasi masih memberikan kekebalan sel-dimediasi untuk mencegah rabies gejala. Ketika virus mencapai otak, dengan cepat menyebabkan ensefalitis. Ini disebut fase prodromal, dan merupakan awal dari gejala. Setelah pasien menjadi simtomatik, pengobatan hampir tidak pernah efektif dan kematian adalah lebih dari 99%. Rabies juga dapat mengobarkan sumsum tulang belakang memproduksi mielitis transversa.
Virus rabies bertahan di luas, bervariasi, waduk fauna pedesaan. Hal ini hadir dalam populasi hewan hampir setiap negara di dunia, kecuali di Australia dan Selandia Baru. Di beberapa negara seperti di Eropa Barat dan Oseania, rabies dianggap umum di kalangan populasi kelelawar saja.
Karena sifatnya yang berpotensi kekerasan, rabies telah dikenal sejak c.2000 SM Catatan pertama tertulis rabies di Codex of Eshnunna (ca. 1930 SM), yang menyatakan bahwa pemilik anjing menunjukkan gejala rabies harus mengambil pencegahan mengukur terhadap gigitan. Jika orang lain digigit anjing gila dan kemudian meninggal, pemilik didenda.
Rabies dianggap sebagai momok bagi prevalensi di abad ke-19. Di Prancis dan Belgia, di mana Saint Hubert dihormati, yang "St Hubert Key" dipanaskan dan diterapkan untuk membakar luka; oleh penerapan pemikiran magis, anjing dicap dengan kunci dengan harapan melindungi mereka dari rabies. Takut rabies terkait dengan metode transmisi hampir tidak rasional; Namun, hal ini memberi Louis Pasteur banyak kesempatan untuk menguji perawatan pasca-paparan dari 1885.
